Acompanhamento do desenvolvimento da linguagem de lactentes de risco para surdez / Follow-up of language development in infants with risk factors for hearing loss

OBJETIVO: Comparar o desenvolvimento da linguagem, de acordo com o gênero, idade gestacional e peso ao nascimento, aos quatro, oito e 12 meses, de lactentes que permaneceram em UTI Neonatal e que apresentaram um ou mais indicadores de risco para perda auditiva de aparecimento tardio. MÉTODOS: Estudo longitudinal de lactentes nascidos entre agosto de 2007 e julho de 2008 que, na UTI, apresentaram resultado normal no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, e que necessitaram de monitoramento audiológico e de linguagem, por apresentarem indicadores de risco para perda auditiva. Os lactentes foram avaliados no 4º, 8º e 12º meses de vida por meio da Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem. RESULTADOS: Compareceram a todas as avaliações 87 lactentes e 60 (69 por cento) apresentaram como indicador de risco a permanência na UTI associada à hipertensão pulmonar. Na Escala de Aquisições Iniciais de Linguagem, nove lactentes apresentaram alterações aos quatro meses e 11 lactentes aos oito meses de idade. Aos 12 meses, 18 (20,6 por cento) lactentes apresentaram alteração e desses, cinco tiveram atraso nos meses anteriores. Os dados estatísticos demonstraram que resultados alterados aos quatro e oito meses podem predizer dificuldades nas respostas dos lactentes aos 12 meses. Houve o aparecimento de desvios transitórios no desenvolvimento da linguagem oral, normalizados na maioria dos casos. CONCLUSÃO: Deve-se realizar a avaliação de linguagem no primeiro ano de vida a fim de monitorar possíveis atrasos em lactentes com indicador de risco para surdez.

PURPOSE: To compare language development, according to gender, gestational age and birth weight, at four, eight and 12 months of life, of infants who remained in the Neonate Intensive Care Unit, who presented at least one risk factor for hearing loss with delayed onset. METHODS: Longitudinal study of infants born between August 2007 and July 2008, who, in the Intensive Care Unit (ICU), showed normal results in the Automated Auditory Brainstem Evoked Potential test, and required audiological and language monitoring for presenting risk factors for hearing loss. The infants were assessed at four, eight and 12 months, using the Early Language Milestone Scale. RESULTS: Eighty-seven infants were evaluated, and 60 (69 percent) of them presented, as a risk factor, the permanence at the ICU associated with pulmonary hypertension. In the Early Language Milestone Scale, nine infants showed alterations at four months, and 11 at eight months of age. At 12 months, 18 (20.6 percent) infants showed alterations, and five of these had showed delays in the previous evaluations. Statistical analyses demonstrated that altered results at four and eight months can predict difficulties in the infant's responses at 12 months. The infants showed transitory alterations in oral language development, which were overcome in most cases. CONCLUSION: The first language evaluation of children with risk factors for hearing loss should be carried during the first year of life, allowing early detection of language development issues.

Aspectos da avaliação neurológica em escolares disléxicos / Aspects of the neurological assessment in dislexic school children

Objetivo: O objetivo desse estudo foi propor semiologia neurológica detalhada em escolares portadores de dislexia do desenvolvimento, comparados ao grupo sem dificuldade escolar. Método: O Grupo Disléxico foi constituído por 12 escolares, sendo apenas 1 do sexo feminino. Foram excluídos os alunos com dificuldade escolar, retardo mental, deficiência visual e auditiva. Pareados por sexo e idade com o Grupo Controle, recrutados em classes regulares, com leitura adequada para a série escolar. Utilizados Exame Neurológico Tradicional, Exame Neurológico Evolutivo e Quick Neurological Screening Test II (QNSTII). Resultados: A pontuação total do QNST II identificou corretamente o Grupo Disléxico, com média de pontuação total significativamente maior. Alguns subtestes discriminaram os grupos, com média de pontuação significativamente maior no Grupo Disléxico nos subtestes: habilidade manual, reconhecimento e produção de figuras, reprodução de formas na palma da mão, padrões sonoros, movimentos manuais reversos, rápidos e repetitivos; extensão de braços e pernas; ficar em uma só perna; irregularidades comportamentais.

Utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva comportamental de lactentes / Sonar System- digital sounds of instruments for behavior hearing tests with infants

TEMA: a tradicional utilização de instrumentos musicais, para avaliação do comportamento auditivo oferece pouca possibilidade no controle de intensidade, além da impossibilidade de limitar a freqüência teste, na prática clínica. Um novo método de avaliação infantil surge com o Sistema Sonar, que pode ser utilizado na avaliação auditiva comportamental de lactente, com a possibilidade de escolha da faixa de freqüência e intensidade em que o teste será realizado. A utilização do Sistema Sonar diferencia-se de outros métodos de avaliação comportamental, pelo uso de um instrumento com sons padronizados e limitados em faixas de freqüências, controlados pelo avaliador. Com este método, podem-se propor avaliações mais confiáveis e pesquisas com maior rigor científico, pois a qualidade do som não sofrerá interferências do examinador e alteração de suas características. OBJETIVO: utilizar o Sistema Sonar (bandinha digital) para acompanhar o desenvolvimento da função auditiva de lactentes nascidos a termo, de um a seis meses de idade. MÉTODO: Foram avaliados, mensalmente, uma média de 30 lactentes. Para avaliação, foram apresentados a gravação dos instrumentos chocalho, ganzá, coco e tambor centralizados nas freqüências de 3000, 1500, 700 e 500 Hz, respectivamente. Todos passaram na triagem das emissões otoacústicas evocadas. RESULTADOS: Na análise dos dados observa-se a presença de respostas de estatisticamente significantes nas freqüências testadas. Os resultados apresentaram diferença estatisticamente significativa, em todas as freqüências, no segundo trimestre, o que não aconteceu no primeiro trimestre. CONCLUSAO: a utilização do Sistema Sonar (bandinha digital) é recomendada para avaliar esta faixa etária. Por se tratar de uma nova técnica de avaliação auditiva comportamental a utilização do Sonar deve se expandir com outras populações e em outros contextos sociais, e dessa maneira, possibilitar a avaliação de lactentes e de crianças pequenas de forma a facilitar o diagnóstico e a intervenção.

Toxoplasmose congênita / Congenital toxoplasmosis

Toxoplasmose é causada por infecção pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Foram revisados aspectos da fisiopatologia da toxoplasmose congênita. As manifestações da toxoplasmose congênita no feto ou neonato são imprevisíveis, variando desde o óbito intra-uterino, retardo mental, convulsões, cegueira, hidrocefalia e coriorretinite até lesões menos severas, em que as manifestações da toxoplasmose congênita podem não ser aparentes até a segunda ou terceira décadas de vida. Testes sorológicos são utilizados para o diagnóstico da infecção aguda na gestante e na criança. A terapêutica mais utilizada e, provavelmente, mais efetiva é a combinação de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.

Toxoplasmosis is caused by the protozoan parasite Toxoplasma gondii. Some aspects of the physiopathology of the congenital toxoplasmosis were revised. Manifestations of congenital toxoplasmosis in the fetus and the newborn are unpredictable. They range from intra-uterine death, mental retardation, seizures, blindness, hydrocephalia and chorioretinitis to less severe lesions in which manifestations of congenital toxoplasmosis may not become apparent until the second or third decades of life. Serological tests are used to diagnose acute infection in pregnant women or in children. The most commonly used therapeutic regimen, and probably the most effective, is the combination of pyrimethamine with sulfadiazine and folinic acid.

Escalas de avaliação neuromotora em pré-escolares: revisão bibliográfica / Neuromotor scales for preschool childrren assessment: a review

O sistema nervoso da criança esta em constante transformação e a combinação entre fatores genéticos e ambientais e o que determina o seu desenvolvimento neuropsicomotor. O use de avaliações padronizadas permite identificar se a criança esta apresentando ou não problemas no seudesenvolvimento. O presente estudo tem por finalidade realizar uma revisão bibliográfica sobre as escalas de avaliação do desenvolvimento neuromotor aplicáveis a pré-escolares. Observa-se que as escalas variam quanto ao item analisado, quanto a idade, quanto a forma de interpretação dos resultados entre outros; portanto, o avaliador deve ter em mente o que deseja avaliar para fazer a escolha da escala adequada.

The child's nervous system is in constant transformation that determines its neurodevelopment and it appears to result from a combination of genetic and environmental factors. The use of standardized scales allows the identification of the neurodevelopmental disorders. This paper aims at establishing a bibliographic review on the neuromotor scales for the neurodevelopment assessment of preschool students. We observed that the scales vary according to the analysed item, the age, the way of interpreting the results, among other factors; therefore, the evaluator must keep in mind what he/she wishes to evaluate to choose the adequate scale.

Retardo de crescimento intra-uterino: repercussões no sistema nervoso central e no desenvolvimento de lactentes / Intrauterine growth retardation: repercussions in the central nervous system and in the infant development

Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever as repercussões do retardo de crescimento intro-uterino (RCIU) no sistema nervoso central (SNC) e no desenvolvimento de lactentes. Os trabalhos aqui discutidos associam o RCIU a diversas alterações no SNC. No entanto, o tipo e o grau de acometimento dependem do tempo, da duração e gravidade do insulto. Com relação ao desenvolvimento, os lactentes que sofreram RCIU tendem a apresentar déficits neurológicos mínimos, baixo tônus muscular e desempenho motor e mental diminuído quando comparados aos lactentes saudáveis. Algumas pesquisas sugerem, ainda, que tais déficits continuam evidentes durante a infância e na fase adulta Cabe ressaltar, entretanto, que os estudos não são conclusivos. Existe uma grande dificuldade para comparar os trabalhos, devido a heterogeneidade dos grupos investigados. Considerando que um ambiente adequado pode favorecer o desenvolvimento de lactentes de risco, o desafio continua sendo a identificação da forma de atuação do RCIU sobre o SNC e o desenvolvimento de lactentes com vistas à detecção e intervenção precoce.

This review had as objective to describe the repercussions of the intrauterine growth retardation (IUGR) in the central nervous system (CNS) and in the infants' development. The papers here discussed associate IUGR to several alterations in CNS. However, the type and the degree of the injury depend on the time, the duration and the gravity of the insult. Regarding the development, the infants that suffered IUGR tend to present minor neurological deficits, low muscle tone and decreased motor and mental performance, when compared to the healthy infants. Some researches have suggested that such deficits continue evident during the childhood and in the adult phase yet. It is necessary to stress, however, that the studies are not conclusive. A great difficulty exists to compare they papers results, due to the heterogeneity of the investigated groups. Considering that an appropriate environment can favor the development of risk infants, the challenge continues to be the identification of the way IUGR acts on CNS and the infants' development with a view to the early detection and intervention.

Angular analysis of corpus callosum in 18 patients with frontonasal dysplasia

Considerando a raridade da displasia frontonasal (DF) e os poucos estudos sobre esta condição clínica usando ressonância magnética (RM), descrevemos os resultados da análise angular do corpo caloso em 18 indivíduos com DF (7 homens, 11 mulheres), usando um método de fácil reprodução. O Grupo I foi formado por 12 indivíduos com DF isolada e o Grupo II, por 6 portadores de DF sindrômica de etiologia desconhecida. Não houve diferença entre os grupos, e os dados são apresentados em conjunto. Comparando com o grupo controle, houve aumento significativo do ângulo alfa e redução dos ângulos beta e gama (p<0,05) Os ângulos alfa e gama expressam a relação entre a porção anterior do corpo caloso e do piso do 4º ventrículo. Esses achados radiológicos poderiam ocorrer secundariamente à falência do desenvolvimento da cápsula nasal. Assim, as anomalias angulares no corpo caloso poderiam ser um achado usual, e não fortuito, na DF.

Classificação do recém-nascido e implicações clínicas no desenvolvimento neurológico: aspectos relacionados ao peso ao nascimento / Classification of the neonate and clinical implications on the neurological development: birth weight aspects

O lactente nascido pequeno para a idade gestacional tem sido alvo de pesquisas sobre desenvolvimento por ser considerado um modelo de desnutrição em idade mais precoce. A preocupação com o seu desenvolvimento esta fundamentada nos resultados encontrados em experimentos com animais submetidos a desnutrição intra-uterina que demonstraram diminuição no número de células do sistema nervoso central, das décadas de 1960 e 70. A interpretação dos dados e sua relação com morbidade neurológica, portanto, dependem da classificação correta quanto a nutrição. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar aspectos relacionados a classificação de recém-nascidos quanto ao peso ao nascimento e as implicações clínicas no âmbito do desenvolvimento neurológico.

The small for gestational age infants have been subject of many researches about development, being considered as a model for earlier malnutrition. The concern about their development is based on the results of experiences during the 1960' and 70' in animals submitted to intrauterine malnutrition which showed reduction of the number of central nervous system cell. Therefore, data analysis and the relation to some neurological morbidity depend upon a correct classification about nutrition. The objective of this review is to analyze aspects of the newborns' classification concerning birth weight and its clinical implications on the neurological development.

Observaçäo do desenvolvimento de linguagem e funções auditiva e visual em lactentes / Observation of language, visual and hearing function development in infants

OBJETIVO: Investigar o desenvolvimento da linguagem e das funções auditiva e visual em lactentes de creche, a partir da avaliaçäo realizada por educadores. MÉTODOS: Foram avaliados 115 lactentes, nos anos de 1998 a 2001, usuários de uma creche da área da saúde de uma universidade do Estado de São Paulo. Foi utilizado o "Protocolo da Observaçäo do Desenvolvimento de Linguagem e das Funções Auditiva e Visual", com 39 provas no total, para a avaliaçäo dos lactentes de 3 até 12 meses de idade. A aplicaçäo desse Protocolo foi feita pelas educadoras da creche, devidamente treinadas. Utilizou-se o teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Os lactentes apresentaram um padräo diferente no desenvolvimento da linguagem quanto ao início do balbucio e das primeiras palavras, bem como na funçäo visual, quanto à imitaçäo e uso de jogos gestuais e de seguir ordem com uso de gestos. CONCLUSÕES: O ambiente creche propicia condições para um outro padräo de desenvolvimento de linguagem e das funções auditiva e visual. Ações de prevençäo na creche devem integrar as áreas de saúde e educaçäo num objetivo comum.

Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento: aquisiçäo de linguagem / Follow-up of low birth weight infants: language acquisition

O objetivo deste estudo foi acompanhar mensalmente o desenvolvimento de linguagem de lactentes a termo, pequenos para a idade gestacional (RNT/PIG) comparados a lactentes pré-termo, adequados para a idade gestacional (RNPT/AIG), até o 18º mês de vida. Foram avaliados 20 lactentes, 10 de cada grupo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituiçäo. Utilizou-se o Roteiro Informatizado de Anamnese e a Escala de Aquisiçöes Iniciais de Linguagem. Os grupos foram comparados com 47 lactentes RNT/AIG. Verificou-se que até o 6º mês, os lactentes apresentaram o desempenho esperado para a idade. No 9º mês foi observado atraso na expressäo de balbucios. No 12º mês houve atraso estatisticamente significativo no grupo RNT/PIG, que permaneceu com balbucio polissilábico e no grupo RNPT/AIG, na produçäo de primeiras palavras. No 18º mês, o atraso persistiu em um lactente do grupo RNT/PIG

Velocimetria Doppler no período neonatal em recém-nascidos a termo pequenos para idade gestacional / Neonatal Doppler velocimetry in full term small-for-gestational age newborns

Este estudo teve como objetivo avaliar o fluxo sanguíneo cerebral em recém-nascidos a termo pequenos para idade gestacional, utilizando ultra-sonografia Doppler craniana ao nascimento. O estudo foi desenvolvido no CAISM/UNICAMP (Centro de Saúde Terciário para Mulheres). Foram selecionados sessenta recém-nascidos e divididos em 2 grupos: 36 adequados para idade gestacional (AIG) e 24 pequenos para idade gestacional (PIG). Foi realizada a avaliaçäo de ultra-sonografia Doppler craniana nos grupos, entre 24-48 horas após o nascimento. A velocidade de fluxo sanguíneo cerebral foi menor no grupo PIG na artéria cerebral anterior (ACA). As medidas Doppler foram estatisticamente diferentes entre os grupos apenas para valores relacionados à velocidade de fluxo de pico sistólico (VFPS) e velocidade de fluxo médio (VFM) na ACA. Näo houve diferenças significantes para nenhum dos parâmetros avaliados de velocidade de fluxo na artéria cerebral média (ACM). Concluiu-se que recém-nascidos PIG apresentaram VFPS e VFM significativamente menores apenas na ACA. A adequaçäo peso/idade gestacional, presença de policitemia neonatal e valores de pressäo arterial média estiveram estatisticamente associados a VFM na ACA. A presença de sofrimento fetal, valores de pressäo arterial média e hábito de fumar durante a gestaçäo estiveram estatisticamente associados a VFM na ACM

Aspectos do desenvolvimento da percepção visual / Aspects of the development of visual perception

O texto tem como objetivos conceituar percepção visual e discutir aspectos do desenvolvimento da percepção visual. Neste sentido, são apresentadas as principais habilidades da percepção visual, tais como coordenação viso-motora, percepção da figura-fundo, percepção da constância de forma, percepção da posição espacial e da relação espacial.

Autopercepção de crianças desatentas no ambiente escolar / Self-perception of inattentive children in the school environment

Este estudo é parte de um estudo maior sobre crianças desatentas e seus comportamentos no ambiente escolar, cujo objetivo foi identificar crianças desatentas e verificar como se percebem no ambiente escolar. Os dados foram coletados em entrevistas individuais com os 127 sujeitos participantes e suas professoras. A análise dos dados definiu dois grupos distintos, um em que os problemas de atenção foram identificados e outro em que isto não ocorreu. Observou-se a presença de maior número de atitudes negativas em relação a si no grupo de crianças com problemas de atenção, o que, provavelmente, colabora para as dificuldades encontradas na escolaridade formal; a identificação dessa condição amplia as possibilidades de intervenções que auxiliem no dia-a-dia da sala de aula

Estratégias de fortalecimento da adesão de pais a um programa de avaliação de lactentes / Strategies of strengthening the adhesion of parents to an infant developmental asessment program

Programas de avaliação de lactentes são importantes, mas para o seu sucesso devem contar com a participação dos pais ou responsável para trazer o bebê para avaliação. Assim, buscou-se avaliar estratégias de fortalecimento da adesão de pais em programa de avaliação infantil. A investigação vem sendo desenvolvida com pais de bebês que participam da pesquisa "Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor no primeiro ano de vida de lactentes de termo, pequenos para a idade gestacional e sua correlação com fluxo sanguíneo cerebral por ultra-sonografia Doppler", desenvolvida por pesquisadores do Grupo Interdisciplinar de Avaliação do Desenvolvimento Infantil (GIADI), da Faculdade de Ciências Médicas e da Area de Neonatologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Unicamp. Utilizando-se um roteiro com questões abertas, foram realizadas entrevistas para a coleta dos dados quando os pais trazem o bebê para uma avaliações. Os dados coletados são de natureza qualitativa.

A importância da equipe interdisciplinar no diagnóstico de dislexia do desenvolvimento: relato de caso / The importance of interdisciplinary staff in the diagnosis of developmental dyslexia: case report

Descrevemos o trabalho de uma equipe interdisciplinar da FCM/UNICAMP na avaliaçäo de um menino de 9 anos e 3 meses aluno de escola pública de Campinas, com dislexia do desenvolvimento. O procedimento constou de 4 fases: 1) anamnese com a mäe; 2) avaliaçäo neuropsicológica; 3) avaliaçäo específica de leitura e escrita; 4) exames complementares. Os resultados das várias avaliaçöes revelaram que o menino apresenta inteligência normal, ausência de déficit auditivo ou visual mas dificuldades em provas específicas de leitura, em memória de curto prazo (especialmente em sequências auditivas) e em consciência fonológica, além de lentidäo, falta de concentraçäo, sinais neurológicos menores e hipoperfusäo da porçäo mesial do lobo temporal. Esses dados sugeriram que a criança apresenta dislexia do desenvolvimento do tipo misto, necessitando de intervençäo psicopedagógica

Hemiparetic cerebral palsy: etiological risk factors and neuroimaging

The purpose of this paper, which was conducted on 175 children with hemiparetic cerebral palsy (H-CP), was to verify the etiological risk period for this disease. Etiological risk factors (ERF) were detected through anamnesis: 23 percent in the prenatal period, 18 percent in the perinatal period and 59 percent of the patients the period was undefined (ERF in the prenatal and perinatal period was 41 percent and no ERF was 18 percent of the cases. The computerized tomographic scan (CT) and MRI were performed on all the patients, who were then classified according to their etiopathogenic data: CT1= normal (18 percent); CT 2= unilateral ventricular enlargement (25 percent); CT 3= cortical/ subcortical cavities (28 percent); CT4= hemispheric atrophy and other findings (14 percent); CT 5= malformations (15 percent). CT 5 was associated with physical malformations beyond the central nervous system and with prenatal ERF's , while CT 2 was associated with the perinatal ERF's, mainly in premature births. Magnetic resonance imaging was performed on 57 patients and demonstrated a good degree of concordance with the CT. Etiology remained undefined in only 37 percent of the cases after neuroimaging was related to ERF. A high perinatal RF frequency (59 percent) was observed and emphasized the need for special care during this period

Semiologia neurológica numa populaçäo de crianças deficientes auditivas / Neurologic semiology in a population of hearing impaired children

Foi constituída uma amostra aleatória de 42 crianças deficientes auditivas neurossensoriais congênitas, profundas e bilaterais, com idade cronológica variando entre 4 e 7 anos, que frequentavam classes de habilitaçäo da cidade de Campinas. As criançs propostas foram comparadas com dois grupos controles de 42 crianças, da mesma faixa etária, de classe comum. Todas foram submetidas ao exame neurológico tradicional. Verificou-se que os aspectos que demonstraram diferenças foram o perímetro craniano e o tono muscular. Nos demais itens avaliados, mostrou-se hiperatividade motora, síndrome cerebelar e síndrome ocular, porém näo houve diferença significativa entre os dois grupos

Avaliaçäo do equilíbrio estático numa populaçäo de crianças deficientes auditivas / Evaluation of the static equilibrium in a population of hearing impaired children

Foi constituída amostra aleatória de 42 crianças deficientes auditivas neurossensoriais congênitas, profundas e bilaterais, com idade cronológica variando entre 4 e 7 anos, que frequentavam classes de habilitaçäo da cidade de Campinas. As crianças propostas foram comparadas às de dois grupos comtroles de 42 crianças, da mesma faixa etária, que apresentavam bom rendimento escolar em classe comum. Todas foram submetidas a 9 provas do setor de equilíbrio estático do Exame Neurológico Evolutivo. Verificou-se que, na posiçäo de equilíbrio com olhos abertos, näo houve diferença entre os grupos. Na posiçäo de Romberg, foi significativamente menor o número de deficientes auditivos que a realizaram aos 4, 5, e 6 anos; aos 7 anos foi executada por igual número de controles e deficientes auditivos. As demais provas foram realizadas por número significativamente menor de deficiente auditivos nas seguintes posturas: artelho-calcâneo com olhos abertos ou fechados (provas 24 e 25), permanecer num pé só (provas 12 e 16) ou nas pontas dos pés (provas 10 e 16). O uso de semiologia neurológica detalhada permitiu documentar as alteraçöes do equilíbrio estático nesse grupo de crianças deficientes auditivas